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Caso Clínico - Quando a dor desperta

Criança do género feminino, 8 anos de idade, com quadro de dor referida ao maléolo externo do tornozelo direito, de caracter insidioso, com 6 semanas de evolução, sem predomínio circadiano, sem rigidez matinal e com despertares noturnos ocasionais. Duas semanas após o início da clínica realizou radiografia, descrita como normal, e ecografia que revelou sinais de tenossinovite dos tendões flexores do pé, pelo que foi medicada com ibuprofeno 5 mg/Kg/dose 12/12h durante uma semana, com resolução sintomática. Uma semana após suspensão do AINE reiniciou queixas na mesma localização, adicionando dor referida ao punho esquerdo, de características mecânicas, acompanhada de tumefação e calor locais, com agravamento nos 4 dias prévios à admissão, com despertares noturnos diários e necessidade de analgesia 4/4h. No dia prévio à admissão registo de temperatura axilar máx. 37.7ºC. Sem história de traumatismo ou porta de entrada cutânea. Negada astenia, anorexia, emagrecimento e hipersudorese noturna. Sem intercorrências febris recentes.