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Caso Clínico - Quando as hipóteses diagnósticas surgem como matrioskas

Adolescente de 17 anos, sexo feminino, melanodérmica. Recorre à urgência por quadro com 12 dias de evolução de astenia, anorexia e perda ponderal (4Kg em 2 semanas) a que se associou febre no 4º dia de doença (total 8 dias, 1 a 2 picos diários, max 39.9ºC) e dejeções semilíquidas, sem produtos patológicos, 2-3 episódios por dia. A referir aparecimento, um ano antes, de lesões cutâneas inicialmente de carácter bolhoso e eritematoso de predomínio nos membros superiores, região cervical, região supraciliar e pavilhões auriculares que evoluíram posteriormente para lesões hiperpigmentadas. Contexto epidemiológico: Viagem a Angola durante 1 mês no ano anterior. Contacto com cães no Algarve com mordedura no mês prévio ao internamento. Nega consumo de alimentos lácteos não pasteurizados ou mal cozinhados.

 
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